நோவா ஐவிஎஃப் கருவுறுதல் தமிழ்நாட்டின் இரண்டாம் மற்றும் மூன்றாம் நிலை நகரங்களில் கருவுறாமை நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளின் எண்ணிக்கை கணிசமாக அதிகரித்துள்ளதாக கண்டறிந்துள்ளது.

 

 

 

நோவா ஐவிஎஃப் கருவுறுதல் தமிழ்நாட்டின் இரண்டாம் மற்றும் மூன்றாம் நிலை நகரங்களில் கருவுறாமை நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளின் எண்ணிக்கை கணிசமாக அதிகரித்துள்ளதாக கண்டறிந்துள்ளது.
சென்னை, இந்தியா – அக்டோபர் 31, 2019: கருவுறாமை பல்வேறு நோய்கள் மற்றும் மருத்துவ நிலைமைகளால் ஏற்படலாம் மற்றும் இனப்பெருக்க வயதுடைய ஆறு ஆண்கள் மற்றும் பெண்களில் ஒருவரை பாதிக்கிறது. கருவுறாமைக்கான காரணங்கள் ஏராளம், விந்து உற்பத்தி, போக்குவரத்து மற்றும் செயல்பாடு; கருத்தரித்தல்; மற்றும் உள்வைப்பு இவற்றை அண்டவிடுப்பு மற்றும் முட்டையின் தரம் தொடர்பான பிரச்சினைகள் என வகைப்படுத்தலாம்; இந்தியாவின் மிகப்பெரிய கருவுறுதல் சேவை வழங்குநர்களில் ஒருவரான நோவா ஐவிஎஃப் கருவுறுதல், தமிழ்நாட்டின் இரண்டாவது மற்றும் மூன்றாவது நிலை நகரங்களில் கருவுறாமை வழக்குகள் அதிகரித்துள்ளதாகக் கூறப்படுகிறது.
முன்னதாக, 35 வயதிற்கு மேற்பட்ட தம்பதிகள் இனப்பெருக்க திறனைக் குறைப்பதாகக் கருதப்பட்டனர் மற்றும் நன்கொடையாக பெறப்படும் உயிரணுக்கள் IVF க்கு அறிவுறுத்தப்பட்டனர். இன்று, கிராமப்புறங்களைச் சேர்ந்த தம்பதிகள் நகர்ப்புற ஜோடிகளை விட தங்கள் உயிரணுக்கள் உருவாக்க குறைந்த ஆற்றலைக் கொண்டுள்ளனர். அவர்கள் ஐவிஎஃப் சுழற்சிகள் குறித்து அறிவுறுத்தப்பட்டுள்ளனர். கருப்பை இருப்பு மிகவும் குறைவாக இருக்கும்போது (குறைந்த ஏ.எம்.எச், குறைந்த ஏ.எஃப்.சி) மற்றும் கருவணுவின் தரம் அல்லது மோசமான விந்து உருவவியல் மற்றும் மிகக் குறைந்த விந்து அளவு ஆகியவை இருக்கும்போது, ​​நன்கொடையாளர் உயிரணுக்களை பயன்படுத்தி மூன்றாம் தரப்பு இனப்பெருக்கம் செய்ய அவர்களுக்கு அறிவுறுத்தப்பட்டது. இப்போதெல்லாம், முட்டை மற்றும் விந்தணுக்களின் தரம் மற்றும் எண்ணிக்கை குறைவு, 30 வயதிலிருந்தே இளைஞர்களிடம் காணப்படுகிறது. இப்படிப்பட்டவர்களின் எண்ணிக்கையும் அதிகரித்து வருவதாக தெரிகிறது. நகர்ப்புறங்களை விட கிராமப்புறங்களில் இந்த போக்கு அதிகம் காணப்படுகிறது.
மோசமான கருப்பை இருப்பு (பிஓஆர்) கருவுறாமைக்கான எந்தவொரு சிகிச்சையின் வெற்றியையும் கட்டுப்படுத்தும் ஒரு முக்கியமான காரணியாகும். இனப்பெருக்க வயதுடைய பெண்களில் உயிரணுக்களின் தரம் அல்லது எண்ணிக்கை குறைவதை இது குறிக்கிறது. ஒரு பெண் வயதாகும்போது, ​​முட்டைகள் மற்றும் அவற்றைச் சுற்றியுள்ள செல்கள் சரிசெய்ய முடியாத சேதத்தை ஏற்படுத்தக்கூடும், மேலும் இதுபோன்ற சேதம் பொதுவாக சமகால வாழ்க்கை முறை தேர்வுகள் மற்றும் நடைமுறைகளால் ஏற்படுகிறது. பழங்கள் மற்றும் காய்கறிகளில் பூச்சிக்கொல்லிகளைப் பயன்படுத்துவது, புகைபிடித்தல் மற்றும் கிராமப்புறங்களில் ஆரோக்கியமற்ற துரித உணவுகளை உட்கொள்வது போன்ற ஆபத்து காரணிகள் பெண்களின் முட்டைகளின் தரத்தை குறைக்கும் என்று கருதப்படுகிறது. வயது அதிகரிக்கும் போது, ​​உடல் மோசமான உணவு, மோசமான இரத்த ஓட்டம், ஹார்மோன் சமநிலை இன்மை, நோய் எதிர்ப்பு சக்தி கோளாறுகள் மற்றும் பிற உடல்நலப் பிரச்சினைகளால் பாதிக்கப்படலாம்.
சென்னையில் கிடைக்கும் கருப்பை இருப்புக்கள் மற்றும் சிகிச்சை விருப்பங்கள் குறித்து கவலை தெரிவித்த NOVA IVI கருவுறுதல் மற்றும் கருவுறுதல் ஆலோசகர் டாக்டர் மதுப்ரியா, “தமிழகத்தின் இரண்டாம் மற்றும் மூன்றாம் நகரங்களில் கருவுறாமை வழக்குகளில் கணிசமான அதிகரிப்பு உள்ளது என்கிறார். குறைந்த தரமான விந்து / முட்டைகள் பொதுவான வளர்ந்து வரும் கவலை. கருவுறுதல் சிகிச்சைக்காக வரும் தம்பதிகளுக்கு ஐவிஎஃப் பற்றிய நியாயமான அறிவு மட்டுமே இருக்கலாம் மற்றும் சில சந்தர்ப்பங்களில், பலர் ஐவிஎஃப் சுழற்சிகளை தோல்வியுற்றிருப்பார்கள், இதனால் அவர்கள் மீண்டும் கருத்தரிக்க முடியாது என்று நம்புகிறார்கள். இருப்பினும், ஐவிஎஃப் உடன், பல கருவுறுதல் சிகிச்சைகள் உள்ளன, அவை அவற்றின் சொந்த உயிரியல் உயிரணுக்களை பெற வழிவகுக்கும். இந்த சுழற்சி தோல்வியுற்றால், இந்த ஜோடி நன்கொடைர் உயிரணுக்கள் மூலம் சிகிச்சையை தொடரலாம். தற்போதைய மருத்துவ நிலைமைகள் மற்றும் பல்வேறு சிகிச்சை முறைகள் குறித்த தகவல்களை அடிப்படையாகக் கொண்டு நோயாளிகளுக்கு ஆலோசனை வழங்குவது முக்கியம். ”

கருப்பை இருப்பு குறைந்து வருவதைக் கண்டறிதல்
ஒரு நபரின் கருப்பை இருப்பு வயதுக்கு ஏற்றதா என்பதை சரிபார்க்க AMH சோதனை பயன்படுத்தப்படுகிறது, ஐவிஎஃப் சுழற்சியின் முடிவை மதிப்பீடு செய்வதால் குறைந்த அளவு AMH ஐவிஎஃப்-க்கு மோசமான பதிலைக் குறிக்கலாம், கீமோதெரபி அல்லது கருப்பை நீக்கம் கருவுறுதலை பாதித்திருக்கிறதா என்பதைக் கண்டறியவும், கருப்பையைக் கண்டறியவும் அல்லது எதிர்காலத்தில் ஒரு கர்ப்பத்தைத் திட்டமிட ஒரு பெண்ணுக்கு பொதுவான AMH நிலை 4.0 ng / ml; 1.0 ng / ml க்கு கீழே குறைவாக கருதப்படுகிறது மற்றும் கருப்பை இருப்பு குறைகிறது.
a) உள்-கருப்பை தொற்று (IUI)
IUI என்பது கருவுறுதல் சிகிச்சையாகும், அங்கு அண்டவிடுப்பின் போது விந்தணுக்கள் நேரடியாக ஒரு பெண்ணின் கருப்பையில் செலுத்தப்படுகிறது; முட்டைக்கு செல்லும் விந்தின் பயணம் குறைகிறது. அண்டவிடுப்பின் போது, ​​பெண் ஒரு முட்டையை உருவாக்குகிறது, இது ஃபலோபியன் குழாயின் வழியாக எடுத்துச் செல்லப்படுகிறது, அங்கு அது விந்தணுக்கள் சந்திக்கக் காத்திருக்கிறது. ஒரு ஐ.யு.ஐ முட்டை காத்திருக்கும் பகுதிக்கு அருகில் நல்ல தரமான விந்தணுக்களின் உயர் செறிவுகளை வைக்கிறது, இது முட்டை மற்றும் விந்து ஒன்றுபடுவதற்கான வாய்ப்புகளை அதிகரிக்கிறது.

b) இன்ட்ரா-சைட்டோபிளாஸ்மிக் விந்து ஊசி (ICSI)
இன்ட்ராசைட்டோபிளாஸ்மிக் விந்து ஊசி என்பது ஒரு இன்-விட்ரோ கருத்தரித்தல் (ஐவிஎஃப்) செயல்முறையாகும், இதில் ஒரு விந்தணு உயிரணு நேரடியாக முட்டையின் சைட்டோபிளாஸிற்குள் செலுத்தப்படுகிறது. தாய்வழி கருப்பைக்கு மாற்றக்கூடிய கருக்களுக்கான உயிரணுக்களை தயாரிக்க இந்த நுட்பம் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

வழக்கு ஆய்வு 1:
வளர்ச்சி ஹார்மோன் நெறிமுறை
ஷைலாஜா (பெயர் மாற்றப்பட்டது), வயது 30, நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சைக்காக சென்னையின் நோவா ஐவிஎஃப் கருவுறுதலுக்கு வந்தார். நோயாளி பல தோல்வியுற்ற IUI சுழற்சிகளின் வரலாற்றைக் கொண்டிருந்தார், 1 தோல்வியுற்ற ICSI சுழற்சியும் கருக்குழாய் நோயுடன் கடுமையான எண்டோமெட்ரியோசிஸின் வரலாற்றைக் கொண்டிருந்தது, இதற்காக IVF இன் முதல் சுழற்சிக்கு முன்னர் அவரது குழாய்கள் துண்டிக்கப்பட்டன. தோல்வியுற்ற சுழற்சிக்கு ஒரு வருடம் கழித்து அவர் நோவா ஐவிஎஃப் கருவுறுதலுக்கு வந்த போது, ​​அவரது AMH நிலை பின்னர் 0.6ng / ml ஆக இருந்தது, எனவே, தோல்வியின் வரலாறு மற்றும் குறைந்த AMH மதிப்பைக் கருத்தில் கொண்டு மீண்டும் ஒரு சுய சுழற்சியைத் தேர்ந்தெடுப்பது நிச்சயமற்றதாக இருந்தது. நோவாவின் மருத்துவர்கள் நோயாளிக்கு நன்கொடையாளர் மற்றும் சுய ஐசிஎஸ்ஐ சுழற்சி குறித்து ஆலோசனை வழங்கினர், இது நோவாவில் இரண்டாவது சுய சுழற்சியைத் தேர்வு செய்ய முடிவு செய்தது. அவரது தூண்டுதல் சுழற்சியில் வளர்ச்சி ஹார்மோன் நெறிமுறை இருந்தது, இது எங்களுக்கு 7 உயிரணுக்கலை கொடுத்தது, அவற்றில் 5 கருவுற்றது மற்றும் இவற்றில் 4 பிளாஸ்டோசிஸ்ட் கட்டத்தை அடைந்தது. இறுதியாக, இவற்றில் இரண்டு கருக்கள் மாற்றப்பட்டன, இது ஷைலாஜாவுக்கு தனது சொந்த உயிரணுவை கொடுத்தது, நோயாளி வெற்றிகரமாக கருத்தரித்தார்.

வழக்கு ஆய்வு 2:
வளர்ச்சி ஹார்மோன் நெறிமுறை மற்றும் கோனாடோட்ரோபின் தூண்டுதலுடன் ஐ.சி.எஸ்.ஐ (லேசான தூண்டுதல் நெறிமுறை)
ஐ.யு.ஐ மற்றும் அண்டவிடுப்பின் தூண்டலின் முந்தைய பல சுழற்சிகளைக் கொண்டிருந்த திருமதி டி, 29 வயது. அவரது AMH 0.2 ஆகவும், AFC இருபுறமும் மொத்தம் 5 ஆகவும் இருந்தது. இங்கே எண்டோமெட்ரியம் நல்லது மற்றும் அவரது கணவரின் விந்து அளவுருக்கள் ஒரு லேசான அடினோமைசோசிஸைத் தவிர்த்து ஐ.சி.எஸ்.ஐ சுழற்சிக்குச் செல்வது நல்லது என்பதை உறுதிப்படுத்திய பின்னர் வளர்ச்சி ஹார்மோனுடன் லேசான தூண்டுதல் நெறிமுறை இறுதி செய்யப்பட்டது. அவளது எண்டோமெட்ரியல் ஏற்பு சரிபார்க்கப்பட்டது மற்றும் நன்றாக இருந்தது மற்றும் வளர்ச்சி ஹார்மோன் சுழற்சியில் அவளுக்கு 5 முதிர்ந்த உயிரணுக்கள் இருந்தன, 5 கருவுற்றன மற்ற 5ம் 6 ஆம் நாட்களில் பிளாஸ்டோசிஸ்டாக வளர்ந்தன. முதல் 2 கருக்கள் மாற்றப்பட்டன, அவளுக்கு முதல் குழந்தை பிறந்தது இப்போது ஒரு வயது ஆகிறது.

வழக்கு ஆய்வு 3:
வளர்ச்சி ஹார்மோன் நெறிமுறை மற்றும் கோனாடோட்ரோபின் தூண்டுதலுடன் IUI – AMH 1 க்கும் குறைவாக
திருமதி டி.இ., 7 ஆண்டுகளுக்கு முன்பு கர்ப்பம் அடைந்த பிறௌ இரண்டாம் கருவுறாமைக்கு ஆளானார். அவர் நோவாவுக்குச் சென்றபோது, ​​அவளுக்கு மோசமான கருப்பை இருப்பு இருந்தது, அவளுடைய AMH 0.7ng / ml, ஆன்ட்ரல் நுண்ணறை எண்ணிக்கை ஒரு பக்கத்தில் 2 ஆகவும், மறுபுறம் 1 ஆகவும் இருந்தது, IUI சுழற்சிகளின் போது அவருக்கு மொத்தம் 3 அல்லது 4 நுண்ணறைகளை அளித்தது. அவர் வளர்ச்சி ஹார்மோன் நெறிமுறைகள் மற்றும் கோனாடோட்ரோபின்களால் தூண்டப்பட்டார். வளர்ச்சி ஹார்மோன்கள் மற்றும் கோனாடோட்ரோபின் நெறிமுறையுடன் அண்டவிடுப்பின் தூண்டல் சுழற்சிகளுடன் 2 IUI சுழற்சிகள் மற்றும் 2 இயற்கை சுழற்சி இருந்தது. அவரது 5 வது IUI சுழற்சியில், இது அவரது 3 வது IUI சுழற்சியில் அவர் கருத்தரித்தார் மற்றும் அவரது சொந்த உயிரியல் குழந்தையைப் பெற்றார்.

வழக்கு ஆய்வு 4:
அசோஸ்பெர்மியா மற்றும் கடுமையான OAT ஆண் கருவுறாமைக்கு வரும்போது அவை நல்ல விந்தணு உற்பத்தியைக் கொண்ட ஆனல் செயல்பாடு இல்லாத அசோஸ்பெர்மியாவாக இருக்கலாம். இந்த மாதிரி ஜோடிகளுக்கு TESA, TESE அல்லது மைக்ரோ TESE அல்லது போன்ற நடைமுறைகளின் மூலம் ஆண் மலட்டுத்தன்மையை தீர்க்கும் சாத்தியக்கூறுகள் உள்ளது.

நோயாளி விந்து வெளியேறுவதில் மிகக் குறைவான விந்தணுக்கள் இருந்தன. விந்தணுக்களை HOS க்கு உட்படுத்தி, HOS + ve விந்தணுக்களைத் தேர்ந்தெடுத்த பிறகு ICSI உடன் தொடர்ந்து செல்லுமாறு அவர்களுக்கு அறிவுறுத்தப்பட்டது. ஹைப்போ ஆஸ்மோடிக் வீக்கம் (HOS) நேர்மறை விந்தணுக்கள் செலுத்தப்பட்டன மற்றும் பெண் துணையுடன் இருந்து மீட்டெடுக்கப்பட்ட 20 முட்டைகளில், 9 கருவுற்றவை, அவற்றில் 2 இரண்டு பிளாஸ்டோசிஸ்ட்களுக்கு மாற்றப்பட்டன, அவை இரட்டையர்களாக கருத்தரித்தன.
மைக்ரோ டெஸுடன் ஐ.சி.எஸ்.ஐ.
ஒரு நோயாளிக்கு ஒரு சிறிய அளவிலான டெஸ்டிஸில் ஒரு பகுதியில் குவிய விந்தணுக்களுடன் அசோஸ்பெர்மிக் இருந்தது. எனவே டெசாவைப் போலவே மைக்ரோ டெஸ் செய்யப்பட்டது, டெஸ்ஸில் எந்த விந்தணுக்களும் எடுக்கப்படவில்லை. ஐ.சி.எஸ்.ஐ உயிரணுக்கள் மூலம் நடத்தப்பட்டது மற்றும் மீதமுள்ளவை நன்கொடை விந்தணுவாக பாதுகாக்க உறையவைக்கப்பட்டது. 7 உயிரணுக்கள் மைக்ரோ டெஸ் மாதிரி மூலம் செலுத்தப்பட்டன, மேலும் 2 கருவுற்றன. ஒரு கரு மாற்றப்பட்டது, கருத்தரித்து அந்த குழந்தைக்கு இப்போது 2 வயதாக ஆகிறது. உயிரியல் குழந்தையைப் பெறுவதற்கான மற்றொரு வழி மைக்ரோ டெஸ்.
மிதமான மற்றும் கடுமையான ஒலிகோஸ்டெனோடெராடோஸ்பெர்மியா கொண்ட நபர்களில், நல்ல இயக்கம் ஆனால் ஐ.வி.எஃப் / ஐ.சி.எஸ்.ஐ-க்கு செல்லமுடியாததால், அவர்கள் அதை வாங்க முடியாது, 2 – 3 விந்து மாதிரிகள் (3 மில்லியனுக்கும் குறைவானது) கூட ஐ.யு.ஐ சுழற்சிகளை சேகரித்தோம்.

திருமணமாகாத (சமூக முடக்கம்) அல்லது புற்றுநோய் சிகிச்சைக்கு உட்படுத்தப்படும்போது (ஒன்கோஃபெர்டிலிட்டி) ஆண்களுக்கும் பெண்களுக்கும் கிரையோபிரெசர்வேஷன் செய்வதற்கான விருப்பமும் எங்களிடம் உள்ளது. புற்றுநோய் சிகிச்சையில் தொழில்நுட்பம் மேம்பட்டுள்ளதால், தப்பிப்பிழைத்தவர்கள் தங்கள் இனப்பெருக்க திறனை சரிபார்க்க மீண்டும் வருகிறார்கள். கதிரியக்க சிகிச்சை அல்லது கீமோதெரபிக்கு முன்னர் உயிரணுக்கள் அல்லது விந்தணுக்களைப் பாதுகாப்பதற்கான விருப்பங்களை அவர்கள் அறிந்திருந்தால் மட்டுமே இது சாத்தியமாகும். புற்றுநோய் சிகிச்சைக்கு உட்படுத்தப்படும் பெண்கள் மற்றும் சிறுவர்களில், கருப்பை திசு / டெஸ்டிகுலர் திசுக்கள் உறைந்து போகலாம் (பருவமடைவதற்கு முந்தையது) அவை புற்றுநோயியல் சிகிச்சையுடன் முன்னேறுவதற்கு முன்பு செய்யப்பட வேண்டும்.

“சுய சுழற்சிகள் மூலம் கருத்தரிக்க முயற்சிக்காத தம்பதியினர் தங்கள் சொந்த முட்டை மற்றும் விந்தணுக்களைப் பயன்படுத்துவதற்கான சாத்தியக்கூறுகளைப் பற்றிய புரிதலைக் கொடுப்பதற்காக, கிடைக்கக்கூடிய மற்றும் நுட்பமான அம்சங்களைப் பற்றிய பல்வேறு நுட்பங்களைப் பற்றி ஆலோசனை வழங்க வேண்டும். ஒருவர் தங்கள் சொந்த உயிரணுக்களுடன் இந்த செயல்முறையை முயற்சிக்க எப்போதும் ஊக்குவிக்கப்பட வேண்டும், மேலும் சுய சுழற்சி தோல்வியுற்றால், அவர்கள் கடைசி விருப்பமாக நன்கொடையாளர் உயிரணுக்களை முயற்சிக்கலாம் ”என்று டாக்டர் மதுப்ரியா கூறினார்.

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *